SURAT PERNYATAAN KEGIATAN USAHA MIKRO TERKAIT TATA RUANG
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Pelaku Usaha : xxxxxxxxxxxxxxxx
Nomor Induk Berusahan (NIB) : yyyyyyyyyyyyy
Nama Penanggung Jawab : iiiiiiiiiiiiiii
Nomor Identitas (KTP) : ddddddddddddd
No. Telepon : 0000000000000
Email (jika ada) : mmmmmmmmmmmm
Alamat : bbbbbbbbbbbbbb
Lokasi Usaha : aaaaaaaaaaaaaa
Titik Koordinat (Lat/Long) : ccccccccccc
Kegiatan Usaha (KBLI-Judul) : zzzzzzzzzz
Luas Lahan Yang Dimohon : 5555555555
